Догляд за колостомою, ілеостомою: як міняти калоприемник, як ставити клізму при колостомія: 5 відео

Догляд за ілеостомою, так само, як і догляд за колостомою, починається з правильної передопераційної підготовки. Після того, як лікар пояснив всі деталі операції по низведению кишки назовні, хворого готують до операції: голять живіт, дають проносні, антибіотики і ставлять клізми, щоб якісно очистити кишечник щоб уникнути післяопераційних ускладнень. Про операції читайте статті про ілеостомія

Зміст

Догляд за стомою

типи калоприемников
Засоби догляду за стомою
Коли треба кликати лікаря?
Догляд за колостомою
Іригація, промивання стоми

і колостомія.

Після операції накладення ілеостоми, вміст кишечника безперервно або порціями надходить в мішечок - калоприемник.
Ілеостома, як вологий червоний або рожевий кульку, виступає над поверхнею живота, це її нормальний здоровий колір, якщо стома стала чорною, синюшного або покрилася білим нальотом, швидше за все це свідчить про порушення кровообігу і треба звернутися до лікаря.
При дотику стома може трохи кровить - це нестрашно!

Занадто сильний виворіт стоми назовні (як грижа) або її занурення всередину - теж ненормальне явище і вимагають лікарського контролю.

У перший час, як тільки ілеостома почала функціонувати, в мішечок надходить темно-зелена застійна рідина. Пізніше вона стає звичайного жовто-коричневого кольору.

При ілеостомія хворий втрачає багато рідини, тому треба вважати скільки рідини вийшло через стому, скільки хворий помочився і скільки випив води. Пити треба стільки, щоб повністю заповнити втрату води.

Догляд за стомою

Догляд за ілеостомою увазі щоденний догляд за шкірою. Шкіра навколо ілеостоми в нормі повинна виглядати так само, як і здорова шкіра на інших ділянках тіла. Якщо лужне вміст з кишечника затікає під платівку калоприймач і є роздратування шкіри, то хворий буде відчувати печіння і свербіж. При зміні калоприймач, треба щоб шкіра була суха, а волосся на животі видалені! Волосся не потрібно голити, краще зрізати ножицями, щоб не було запалення волосяних фолікулів.

Не варто обробляти ділянку навколо ілеостоми спиртом і милом, так як це тільки посилює шкірне роздратування. Так само не рекомендується використовувати ватяні кульки для промивання колостоми, так як вони залишають волокна, і при приклеюванні калоприймач будуть заважати. Існує гіпоалергенний очищувач від фірми Колопласт, який призначений для спеціального догляду за ілеостомою. Також можна мити шкіру навколо кишки просто водою! Без мила, без одеколону, без антибактеріальних розчинів. Просто водою, щоб не було роздратування! Після того як стому помили, місце навколо неї промокають рушником (терти не можна), шкіру сушать на повітрі, і на суху чисту, здорову шкіру наклеюють калоприемник! Отвір калоприймач вирізують так, як це показано в навчальному фільмі від фірми Колопласт.

типи калоприемников

Частота зміни або звільнення мішка залежить від типу калоприймач.

Калоприймачі бувають різних конструкцій: однокомпонентні, коли мішечок і клеїться пластина змінюються одночасно, а бувають і такі, в яких щодня міняють тільки мішечок, а пластину міняють раз на тиждень. Також є такі моделі, які можна спорожняти в міру наповнення. Є й такі, що не дренуються.

Загальні правила:

міняйте приймач, коли він наповнений на 1/3;
НЕ міняйте мішечок відразу після їжі;
спорожняйте або міняйте приймач перед статевим актом.

Так, так за даними вчених від 46% до 60% стомованих людей ведуть свій звичайної спосіб життя!

Поки хворий лежить в ліжку догляд за ілеостомою виконує медсестра, а потім треба навчитися міняти мішки самостійно. Нічого складного в цьому немає. Для кращого приклеювання мішка до шкіри, є пара хитрощів:

Отвір в пластині треба вирізати трохи більше, ніж діаметр виведеної кишки, на 1-2 мм.
Перед наклеюванням пластину треба трохи зігріти, наприклад, потримати між долоньками.

Фірма Колопласт пропонує цілий набір спеціальних засобів для догляду за колостомою: трафарет для визначення діаметра стоми, крем герметик, для надійної фіксації мішечка до тіла, очищає засіб і фільтр - дезодорант для усунення неприємних запахів. Також особлива речовина, за допомогою якого рідкий вміст ілеостоми перетворюється в гель, щоб воно не виливалося з мішка. У комплект з калоприймач входить пояс - фіксатор.

Спорожнюють калоприемник, якщо це передбачено моделлю, яка не відклеюючи від шкіри! Після спорожнення, носик калоприймач треба добре закрити!
При відклеюванні пластини, не можна її віддирати ривком і не можна використовувати повторно!
Також не рекомендується видаляти залишки клею, або липкою пасти, якщо при цьому може бути пошкоджена шкіра.

В цілому, сучасні калоприймачі мають такий розмір і форму, що вони не видно під вільною одягом, але не варто носити стягуючі штани, особливо треба стежити, щоб пояс не потрапляв поперек мішечка.

Засоби догляду за стомою

Для догляду за ілеостомою, колостомою є спеціальні засоби - Комфі - нейтралізує запахи, Клінсер-миючий засіб, (його не треба змивати з шкіри), протекторна мазь Баріер, протекторні плівки, спреї, серветки для видалення липкого речовини пластинок. В інструкціях до їх вживання докладно написано, як їх наносити, щоб забезпечити ідеальний догляд. Зверніть увагу - дезодорант не можна капати безпосередньо на кишку! Дезодорант розводять у воді, їм омивають мішечки або додають кілька крапель в калоприемник.

Так само існують фільтри дезодоранти, одноразового користування, їх застосовують для усунення запаху газів.

Вашій увазі ми надаємо відео, в якому розповідається про засоби по догляду за стомою на прикладі уростоми, але все аналогічні засоби є і для калових стом.

Коли треба кликати лікаря?

Зазвичай хворі швидко пристосовуються до стомі, але іноді виникають непередбачені ситуації.

Грижа кишки. Щоб попередити грижу ілеостоми, колостоми треба носити еластичний пояс - бандаж мінімум 6 місяців після операції і обмежити підйом тягарів до 5 кг. Літнім хворим з колостомою бандаж рекомендується носити не менше року.
Звуження просвіту кишки, її стеноз, при цьому кал перестає виділятися або виділяється з працею.
Рвана рана, яка не болить, в кишці немає нервових закінчень і травма може статися безболісно.
Відділення стоми від шкіри (може зажадати термінової операції).

Ознаки зневоднення і їх лікування докладно розібрані в статті про харчуванні при ілеостомія.

Спрага, сухість у роті, судоми в ногах, задишка, слабкість повинні насторожити!

Що робити якщо колостома не працює?

Якщо колостома забилася і не функціонує:

Прийміть теплий душ, це розслаблює м`язи черевного преса;
Можна зробити легкий масаж живота навколо стоми;
Можна привести ноги до живота, або встати в коліно-ліктьове положення, ці пози допомагають зняти напругу м`язів живота і зменшують внутрішньочеревний тиск. Такі рухи можуть поліпшити роботу стомірванного кишечника;
Подивіться чи немає набряку самого сосочка стоми, може бути отвір в калоприймач занадто тісне.

Якщо протягом 4-6 годин кишечник не почав функціонувати, є нудота, блювота або спазми в животі, то це говорить про закупорці, і, можливо, стома вимагає промивання, іригації (клізми).

УВАГА! Самостійно без лікаря можна промивати тільки колостому! (Відео нижче).

Догляд за колостомою

Догляд за колостомою принципово не відрізняється від догляду за ілеостомою. При колостомія не буває зневоднення, але частіше зустрічаються запори. У статті про дієту стомованих хворих, ми детально розповідаємо, як попередити ускладнення, пов`язані з похибками в харчуванні. А як ставиться клізма при колостомія дивіться далі.

Одна з наболілих тем в догляді за колостомірованним хворим - постановка клізми. Найчастіше іригація потрібно при закупорці колостоми, процедура нагадує очищення кишечника за допомогою клізми, прилад для іригації схожий на кухоль Есмарха.

Воду з вводять в приводить відділ кишки (якщо стома двоствольна). Нижній відділ кишки (відвідний) не вимагає промивання, так як він не функціонує. Єдина ситуація, коли промивають і нижню частину кишки - підготовка до реконструктивної операції - закриття колостоми.

Іригація, промивання стоми

Клізма при колостомія має особливості:

Промивати колостому самостійно можна тільки, якщо вона розташована в нижній частині сигмовидної кишки, а саме на лівій стороні живота в клубової області!
З приводу частоти процедури, порадьтеся з Вашим лікарем, так як при частій іригації відбувається вимивання нормальної мікрофлори з товстої кишки і це посилює дискомфорт кишечника.

Нижче Ви побачите 2 відео - перше російською мовою, як зібрати систему для іригації.