Перша допомога - проникаюча рана грудної клітини

Відео: Травма шиї, спини, грудної клітки, живота, промежини - Невідкладна допомога - Доктор Комаровський

Проникаючі рани грудної клітини можуть призводити до пошкодження стінок грудної клітки, тканини легенів і бронхів, великих судин і серця, а в разі поранення нижче лінії, що проходить на рівні сосків - пошкодження органів черевної порожнини. Найчастіше причиною швидкої смерті є дихальна недостатність, а наступним - кровотеча. Відкрита рана грудної клітини призводить до засмоктування повітря ззовні, появи пневмотораксу, швидкого розвитку дихальної недостатності і поступової втрати крові. Поранення паренхіми легкого і бронха викликає пневмоторакс, що може стати напруженим (це часто проявляється під час транспортування при допоміжному диханні) і загрожує швидкою смертю, якщо рана стінки грудної клітки буде щільно закрита. Поранення великих судин викликає швидко наростаючий кровотеча, a незначне поранення серця може привести до його тампонаде (частіше проявляється під час транспортування).

Алгоритм дій на місці події

1. Оцініть ABCD. Викличте допомогу (тел. 103 або 112).

Відео: Невідкладна допомога при вогнепальне поранення грудної клітини

2. Предмет, що стирчить з рани, залиште в ній, забезпечте його від переміщення. Вільно розміщені в рані предмети (наприклад, осколки скла) видаліть.

3. Зупиніть зовнішня кровотеча тугу пов`язку.

4. Встановіть попередній діагноз:

• 1) рана стінки грудної клітини з видимими при дихальних рухів бульбашками повітря - засмоктує рана грудної клітини (відкритий пневмоторакс);
• 2) шок + наповнені яремні вени + наростаюча дихальна недостатність + відсутність дихальних шумів - Напружений пневмоторакс;
• 3) шок + роздуті яремні вени + відсутність дихальних шумів - кровотеча в плевральну порожнину;
• 4) шок + наповнені яремні вени + тихі тони (+ слабке наповнення пульсу) - тампонада серця

5. засмоктує рану закрийте пов`язкою з плівки, приклеєною тільки з 3 сторін, так щоб вона утворювала односторонній клапан. Проведіть декомпресію напруженого пневмотораксу або тампонади перикарда.

6. При необхідності введіть аналгетичний ЛЗ в / в (при сильному болі опиоид, слабкому - парацетамол), почніть лікування шоку і дихальної недостатності.

Алгоритм дій в кареті швидкої допомоги і в лікарні

1. Підтримуйте функції життєво важливих органів.

Відео: Проникаюча травма живота

2. Проведіть декомпресію напруженого пневмотораксу або тампонади перикарда, якщо цього не було зроблено раніше.

3. Передайте пацієнта під спостереження хірурга.