Ти тут

Нестероїдні протизапальні препарати: список і ціни

Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП, НПЗП) - лікарські засоби, які мають знеболювальні (анальгезирующим), жарознижувальну і протизапальну ефектами.

Механізм їх дії заснований на блокуванні певних ферментів (ЦОГ, циклооксигеназа), вони відповідають за вироблення простагландинів - хімічних речовин, які сприяють запаленню, лихоманці, болю.

Слово «нестероїдні», яке міститься в назві групи препаратів, підкреслює той факт, що лікарські засоби цієї групи не є синтетичними аналогами стероїдних гормонів - потужних гормональних протизапальних препаратів.

Найбільш відомі представники НПЗП: аспірин, ібупрофен, диклофенак.

Як працюють НПЗП?

Якщо анальгетики борються безпосередньо з болем, то НПЗП зменшують обидва найнеприємніших симптому захворювання: і біль, і запалення. Більшість препаратів цієї групи є неселективними інгібіторами ферменту циклооксигенази, пригнічуючи дію обох його ізоформ (різновидів) - ЦОГ-1 і ЦОГ-2.

Циклооксигеназа відповідає за вироблення простагландинів і тромбоксану з арахідонової кислоти, яка в свою чергу виходить з фосфоліпідів клітинної мембрани за рахунок ферменту фосфоліпаза A2. Простагландини серед інших функцій є посередниками і регуляторами в розвитку запалення. Даний механізм був відкритий Джоном Вейном, який отримав згодом Нобелівську премію за своє відкриття.

Коли призначають ці препарати?

Як правило, НПЗП застосовують для терапії гострого або хронічного запалення, супроводжуваного болем. Особливу популярність нестероїдні протизапальні препарати отримали для лікування суглобів.

Перерахуємо захворювання, при яких призначають ці препарати:

  • гостра подагра;
  • дисменорея (менструальні болі);
  • болю в кістках, викликані метастазами;
  • післяопераційні болі;
  • лихоманка (підвищення температури тіла);
  • кишкова непрохідність;
  • ниркова колька;
  • помірні болі через запалення або травми м`яких тканин;
  • остеохондроз;
  • біль в попереку;
  • головний біль;
  • мігрень;
  • артроз;
  • ревматоїдний артрит;
  • болю при хворобі Паркінсона.

НПЗЗ протипоказані при ерозивно-виразкових ураженнях шлунково-кишкового тракту, особливо в стадії загострення, виражених порушеннях функції печінки і нирок, цитопеніях, індивідуальної непереносимості, вагітності. Повинні з обережністю призначатися хворим на бронхіальну астму, а також особам, у яких раніше виявлялися небажані реакції при прийомі будь-яких інших НПЗЗ.

НПЗЗ для зняття болю

Список поширених НПЗП для лікування суглобів

Перелічимо найбільш відомі та ефективні НПЗП які застосовуються для лікування суглобів та інших хвороб, коли необхідно протизапальну та жарознижувальну дію:

  • аспірин;
  • ібупрофен;
  • напроксен;
  • індометацин;
  • диклофенак;
  • целекоксиб;
  • кетопрофен;
  • Етодолак.
  • Мелоксикам.

Одні лікарські препарати слабкіше, не настільки агресивні, інші розраховані на гострий артроз, коли потрібне термінове втручання, щоб зупинити небезпечні процеси в організмі.

У чому перевага НПЗП нового покоління

Побічні реакції відзначаються при тривалому прийомі нестероїдних протизапальних засобів (наприклад, при лікуванні остеохондрозу) і полягають в ураженні слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки з утворенням виразок і кровотеч. Цей недолік НПЗП неизбирательного дії послужив причиною розробки препаратів нового покоління, які блокують тільки ЦОГ-2 (фермент запалення) і не впливають на роботу ЦОГ-1 (ферменту захисту).

Відео: Жити здорово! Лікар призначив вам НПЗЗ. (19.02.2016)

Таким чином, препарати нового покоління практично позбавлені ульцерогенна побічних ефектів (ураження слизової оболонки органів травного тракту), пов`язаних з тривалим прийомом неселективних НПЗП, але підвищують ризик розвитку тромботичних ускладнень

З недоліків препаратів нового покоління можна відзначити тільки їх високу ціну, яка робить його недоступним для багатьох людей.

НПЗЗ список

НПЗП нового покоління: список і ціни

Що це таке? Нестероїдні протизапальні препарати нового покоління діють набагато виборчі, вони в більшій мірі пригнічує ЦОГ-2, при цьому ЦОГ-1 залишається практично незмінним. Саме цим пояснюється досить висока ефективність препарату, яка поєднується з мінімальною кількістю побічних ефектів.

Список популярних і ефективних нестероїдних протизапальних препаратів нового покоління:

  1. мовилося. Володіє жарознижуючим, добре вираженим знеболюючим і протизапальну дію. Головна перевага цього засобу в тому, що при регулярному спостереженні лікаря його можна приймати досить тривалий період часу. Випускається мелоксикам у вигляді розчину для ін`єкцій; в таблетках, супозиторіях і мазі. Таблетки мелоксикама (мовалиса) дуже зручні тим, що вони тривалої дії, і досить приймати одну таблетку протягом дня. Мовилося, який містить 20 таблеток по 15 мг варто 650-850 руб.
  2. Ксефокам. Препарат, створений на основі лорноксикама. Його відмінною рисою є той факт, що він має високу здатність до купірування больового синдрому. За цим параметром він відповідає морфіну, але при цьому не викликає звикання і не має опиатоподобного дії на центральну нервову систему. Ксефокам, який містить 30 таблеток по 4 мг варто 350-450 руб.
  3. целекоксиб. Цей препарат значно полегшує стан хворого при остеохондрозі, артрозі і інших захворюваннях, добре знімає больовий синдром і ефективно бореться із запаленням. Побічний вплив на травну систему з боку целекоксиба мінімально або відсутній зовсім. Ціна 400-600 руб.
  4. німесулід. З великим успіхом застосовується для лікування вертеброгенних болів в спині, артриту і т.д. Прибирає запалення, гіперемії, нормалізує температуру. Використання німесуліду швидко призводить до зменшення болю і поліпшення рухливості. Використовується також у вигляді мазі для нанесення на проблемну ділянку. Німесулід, який містить 20 таблеток по 100 мг варто 120-160 руб.

Тому в тих випадках, коли не потрібно тривалий прийом нестероїдних протизапальних препаратів, застосовують ліки старого покоління. Втім, в деяких випадках це просто вимушена ситуація, оскільки курс лікування таким препаратом можуть собі дозволити далеко не всі.

Класифікація

Як класифікують НПЗП, і що це таке? За хімічним походженням ці ліки бувають з кислотними та некіслотние похідними.



кислотні НПЗП:

  1. Оксиками - пироксикам, мелоксикам;
  2. НПЗП на основі індоуксусной кислоти - індометацин, етодолак, суліндак;
  3. На основі пропіонової кислоти - кетопрофен, ібупрофен;
  4. Саліціпати (на основі саліцилової кислоти) - аспірин, дифлунізал;
  5. Похідні фенілоцтової кислоти - диклофенак, ацеклофенак;
  6. Піразолідіни (піразолонових кислота) - анальгін, метамізол натрію, фенілбутазон.

некіслотние НПЗП:

  1. Алканони;
  2. Похідні сульфонаміду.

Також нестероїдні препарати розрізняються по виду і інтенсивності впливу - анальгезирующие, протизапальні, комбіновані.

Ефективність середніх доз

за силою протизапальної дії середніх доз НПЗП можуть бути розташовані в наступній послідовності (вгорі найсильніші):

  1. індометацин;
  2. флурбіпрофен;
  3. Диклофенак натрію;
  4. пироксикам;
  5. кетопрофен;
  6. напроксен;
  7. ібупрофен;
  8. амідопірин;
  9. Аспірин.

за аналгезуючій дії середніх доз НПЗП можуть бути розташовані в наступній послідовності:

  1. кеторолак;
  2. кетопрофен;
  3. Диклофенак натрію;
  4. індометацин;
  5. флурбіпрофен;
  6. амідопірин;
  7. пироксикам;
  8. напроксен;
  9. ібупрофен;
  10. Аспірин.

Як правило, перераховані вище ліки використовуються при гострих і хронічних захворюваннях, що супроводжуються болем і запаленням. Найчастіше нестероїдні протизапальні препарати призначаються для купірування болю і лікування суглобів: артриту, артрозу, отриманих травм і т.д

Відео: Нестероїдний протизапальний Препарат При Болях У Суглобах наднизьких ЦІНИ!

Не рідко НПЗП використовують для знеболювання при головних болях і мігрені, дисменореї, післяопераційних болів, ниркових кольках і т.д. Завдяки гальмуючому впливу на синтез простагландинів, ці ліки багатодітній родині і жарознижуючу дію.

Яку дозування вибрати?

Будь-який новий для даного хворого препарат необхідно призначати спочатку у найменшій дозі. При гарній переносимості через 2-3 дня добову дозу підвищують.

Терапевтичні дози НПЗЗ знаходяться в широкому діапазоні, причому в останні роки намітилася тенденція до збільшення разових і добових доз препаратів, що характеризуються найбільш добре переноситься (напроксен, ібупрофен), при збереженні обмежень на максимальні дози аспірину, індометацину, фенілбутазоном, піроксикаму. У деяких хворих лікувальний ефект досягається тільки при використанні дуже високих доз НПЗЗ.

НПЗЗ

Відео: Нестероїдний протизапальний Препарат При Болях У Суглобах ЦІНИ ЗНИЖЕНО НАПІВПОРОЖНЯ!

Побічні ефекти

Тривалий прийом протизапальних препаратів у високих дозах може викликати:

  1. Порушення роботи нервової системи - Зміна настрою, дезорієнтацію, запаморочення, апатичність, шум у вухах, головний біль, погіршення зору;
  2. Зміна роботи серця і судин - Серцебиття, підвищення артеріального тиску, набряки.
  3. Гастрит, виразку, перфорацію, шлунково-кишкова кровотеча, диспепсичні порушення, зміна функції печінки зі збільшенням активності печінкових ферментів;
  4. алергічні реакції - Ангиоотек, еритему, кропив`янку, бульозний дерматит, бронхіальну астму, анафілактичний шок;
  5. ниркову недостатність, порушення сечовипускання.

Лікування НПЗЗ має проводитися протягом мінімально допустимого часу і мінімально ефективними дозами.

Застосування під час вагітності

Не рекомендується застосовувати препарати групи нестероїдних протизапальних засобів при вагітності, особливо в третьому триместрі. Хоча прямих тератогенних ефектів не виявлено, вважається, що нестероїдні протизапальні засоби можуть викликати передчасне закриття артеріального (Боталлова) протоки і ниркові ускладнення у плода. Так само є відомості про передчасні пологи. Незважаючи на це, аспірин в поєднанні з гепарином успішно застосовується у вагітних з антифосфоліпідним синдромом.

За останніми даними канадських дослідників застосування НПЗП на терміни до 20 тижнів вагітності асоціювалося в підвищеним ризиком невиношування (викидня) [6]. За результатами проведеного дослідження ризик викидня збільшувався в 2,4 рази незалежно від дози прийнятого препарату.

мовилося

Лідером серед нестероїдних протизапальних лікарських засобів можна назвати Моваліс, який має подовжений період дії і дозволений до тривалого застосування.

Має виражену протизапальну дію, що дозволяє приймати його при остеоартрозі, анкілозуючому спондилоартриті, ревматоїдному артриті. Не позбавлений знеболюючих, жарознижуючих властивостей, захищає хрящову тканину. Застосовується при зубному, головного болю.

Визначення дозування, способу прийому (таблетки, уколи, свічки) залежить від тяжкості, виду захворювання.

мовилося

целекоксиб

Специфічний інгібітор ЦОГ-2, що володіє вираженою протизапальною і знеболюючим ефектом. При застосуванні в терапевтичних дозах негативного впливу на слизову шлунково-кишкового тракту практично не робить, оскільки до ЦОГ-1 має дуже низьким ступенем спорідненості, отже, порушення синтезу конституційних простагландинів не викликає.

Як правило, целекоксиб приймають в дозуванні 100-200 мг на добу в 1-2 прийоми. Максимальна добова доза - 400 мг.



целекоксиб

індометацин

Відноситься до найбільш ефективних засобів негормонального дії. При артриті індометацин знімає біль, зменшує набряклість суглобів і має сильну протизапальну дію.

Ціна на препарат, незалежно від форми випуску (таблетки, мазі, гелі, ректальні свічки) досить низька, максимальна вартість таблеток становить 50 рублів за упаковку. При застосуванні лікарського засобу необхідно бути обережним, так як воно має чималий перелік побічних ефектів.

У фармакології індометацин випускається під назвами Індовазин, Індовіс ЄС, Метиндол, Індотард, Індоколлір.

Відео: Нестероїдні протизапальні засоби. НПЗЗ

індометацин

ібупрофен

Ібупрофен поєднує в собі відносну безпеку і здатність ефективно знижувати температуру і біль, тому препарати на його основі продаються без рецепта. Як жарознижуючий засіб ібупрофен застосовується в тому числі і для новонароджених. Доведено, що він знижує температуру краще за інших нестероїдних протизапальних засобів.

Крім того, ібупрофен - один з найпопулярніших безрецептурних анальгетиків. Як протизапальний засіб він призначається не так часто, проте препарат досить популярний і в ревматології: його застосовують для лікування ревматоїдного артриту, остеоартрозу та інших захворювань суглобів.

До найпопулярніших торговельними назвами ібупрофену відносяться Ібупром, Нурофен, МИГ 200 і МІГ 400.

ібупрофен

диклофенак

Мабуть, один з найпопулярніших НПЗЗ, створений ще в 60-х роках. Форма випуску - таблетки, капсули, розчин для ін`єкцій, супозиторії, гель. У цьому засобі для лікування суглобів добре поєднуються як висока противоболевая активність, так і високі протизапальні властивості.

Випускається під назвами Вольтарен, Наклофен, Ортофен, Диклак, Диклонак П, Вурдон, Олфен, ДОЛЕКС, Диклоберл, Клодіфен і інші.

диклофенак

кетопрофен

Крім перерахованих вище препаратів, до групи ліків першого типу, неселективних НПЗП, тобто ЦОГ-1, відноситься такий засіб, як кетопрофен. За силою своєї дії воно близьке до ібупрофену, а випускається у вигляді таблеток, гелю, аерозолю, крему, розчинів для зовнішнього вживання і для ін`єкцій, ректальних свічок (супозиторіїв).

Купити цей засіб можна під назвами Артрум, Феброфід, Кетонал, ГКІ, Артрозілен, Фастум, Биструм, Фламакс, флекс і іншими.

кетопрофен

аспірин

Ацетилсаліцилова кислота знижує здатність до склеювання клітин крові між собою і утворенню тромбів. При прийомі Аспірину кров розріджується, а судини - розширюються, що призводить до полегшення стану людини при головному болю і внутрішньочерепного тиску. Дія препарату знижує енергетичне живлення у вогнищі запалення і призводить до загасання цього процесса.4

Дітям до 15 років Аспірин протипоказаний, так як можливе ускладнення у вигляді вкрай важкого синдрому Рейє, при якому вмирає 80% хворих. Решта 20% тих, що вижили малюків можуть бути схильні до епілепсії і затримок розумового розвитку.

аспірин

Альтернативні препарати: хондропротектори

Досить часто для лікування суглобів призначаються хондропротектори. Люди часто не розуміють різниці між НПЗЗ і хондропротекторами. НПЗЗ швидко знімають больовий синдром, але при цьому надають масу побічних ефектів. А хондропротектори захищають хрящову тканину, але приймати їх потрібно курсами.

До складу найефективніших хондропротекторов входять 2 речовини - глюкозамін і хондроїтин.


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Поділися в соц мережах:

Схожі повідомлення