Прибуток для кишечника: ефективність і безпеку?

Прибуток для кишечника: список - чорний, список білий

Зміна в нормальній мікрофлорі шлунково-кишкового тракту можуть грати роль в розвитку деяких хвороб або неприємних симптомів. По-русски це стан називається «дисбактеріоз кишечника», хоча вчені в усьому світі цей термін (і тим більше таку хворобу) НЕ ВИЗНАЮТЬ.

Є точка зору, що пробіотики, деякі (умовно) корисні мікроорганізми, можуть відігравати позитивну роль у відновленні цієї самої «нормальної мікрофлори» і таким чином допомагати в лікуванні хвороб шлунково-кишкового тракту.
Однак, до цього дня в світі НЕ ІСНУЄ СЕРЙОЗНИХ ВЕЛИКИХ ДОСЛІДЖЕНЬ, які б підтвердили або відкинули цю концепцію.
є одиничні дослідження щодо застосування пробіотиків при:

• антибіотик-асоційованої діареї;
• коліті, викликаному Clostridium difficile;
• інфекційної діареї;
• виразковий коліт;
• хвороби Крона;
• запаленні клубової кишки (зазвичай після операції);
• і синдромі подразненого кишечника.

Прибуток в лабораторних умовах, як правило, вважаються безпечними мікроорганізмами. Але в організмі хворого, особливо ослабленого, пробіотики можуть стати причиною смертельних захворювань, зокрема пацієнти, можуть бути більш схильні до ризику розвитку пробиотического сепсису, ендокардиту. У світі немає досліджень з безпеки пробіотиків.
Також НІ великих досліджень про оптимальні дозах прибутків і про оптимальну тривалості їх використання. І що ще гірше - немає стандартів виробництва пробіотиків, немає стандартів зберігання прибутків, що робить ідею їх використання в серйозній медицині під великий сумнів.

Якщо про пробіотики для кишечника, ми все-таки дещо знаємо, то модне використання «лікування мікробами» таких захворювань як алергічний атопічний дерматит, алергічний риніт, бактеріальний вагіноз, інфекції сечовивідних шляхів, а також для профілактики карієсу або респіраторних інфекцій - взагалі можна назвати «експериментами» з недоведеною безпекою.

Наша стаття про користь пробіотиків для кишечника, а також про безглузде, марно або небезпечному застосуванні пробіотиків при хворобах кишечника. Питання про те, "які пробіотики краще", з медичної точки зору бесcмисленен. Кожній хвороби - свій пробиотик. Прибуток для новонароджених - Окрема тема. А іноді цілком можна обійтися і пребіотиків, що таке пребіотики - Читайте статтю провізора Ольги Ткаченко.

Всесвітня організація охорони здоров`я визначила пробіотики як «Живі мікроорганізми, які при введенні в організм в адекватних кількостях приносять користь для здоров`я ». Росія стала батьківщиною прибутків з того самого моменту, як Ілля Мечников проголосив, що довголіття пов`язане з вживанням кисломолочних продуктів і створив свій «кефір».

Але багато води утекло з того часу і виявилося, що на ідеї «мікробного довголіття» можна зробити крутий бізнес. І хто тільки не включився в цю азартну ділову гру - і фармацевти, і виробники молочних продуктів, і виробники соків.

В даний момент для нашого здоров`я, комерсанти пропонують: ПРОБІОТИКИ - «мікроби, для прийому всередину» і пребіотиків - речовини, які годують «хороших» мікробів в нашому організмі. До таких речовин відносяться: лактулоза, інулін, псілліум і інших олігосахариди. Іноді пропонується суміш: «мікроби плюс корисні речовини»

Мікроби, які використовуються в ліках пробіотики це:

• молочнокислі бактерії;
• непатогенні штами ешерихії коли (по-простому, кишкової палички);
• деякі види дріжджів - (сахароміцети буларді);
• і навіть стрептококи і сінна паличка

Не виключено, що завтра промисловість спробує нагодувати нас ще якимись мікроорганізмами.

Мало хто пам`ятає, що під час першої світової війни, Альфред Нісль виділив з екскрементів солдат, не хворих ентероколітом під час епідемії, корисні кишкові бактерії, якими потім і лікував інших солдатів. Як то кажуть: а на війні як на війні!
До речі, у кого є собачки, знають, що якщо у пса пронос, то він інстинктивно починає жерти лайно і так виліковується.

Отже, пішли далі, ми знаємо, що нам пропонують їсти бактерії, в тому числі і просто мікроби з екскрементів))), але зовсім не ясно, скільки цих самих мікробів в кожній пляшці, і, (це все-таки мікроби, і деякі з них можуть набувати патогенні властивості), зовсім не ясно, яке їх кількість буде безпечним (і навіть корисним), і як їх дозувати))))).

У нашому кишечнику живуть трильйони мікробів різних видів, що становить 1-2 кг за вагою. [О`Хара і Shanahan, 2006]. Тільки деякі (300-500) з цих видів можна культивувати в пробірці. Прибуток доступні в широкому розмаїтті складів, починаючи від таблеток, порошків, рідких пробіотиків в краплях, а також у вигляді продуктів харчування: йогуртів, молока, соків. Лікарі, як правило, рекомендують таблетки і порошки- інші форми можна купити в супермаркеті.
Щоб мікроб назвати модним словом ПРОБІОТИК, яке у більшості людей асоціюється з користю, мікроб повинен мати наступні характеристики:

• бактеріальний штам (ім`я-прізвище-по батькові мікроба) повинен бути ТОЧНО визначені;
• мікроб на ім`я «Вася» повинен бути безпечним для прийому всередину;
• «Вася» не має права покинути кишечник, він повинен жити СУВОРО в кишечнику, а якщо ще точніше, в слизовій оболонці кишечника;
• «Вася» зобов`язаний документально довести свою користь для здоров`я

Пробіотики належить потрапити в кишечник в незміненому вигляді, при цьому колонії бактерій повинні вижити під дією кислоти шлункового соку і під агресивним впливом жовчі.
Оскільки ні виробництво пробіотиків, ні їх подальше зберігання не в змозі забезпечити постійний склад культури, важко точно оцінити їх ефективність і безпеку. Ні рідкі пробіотики, ні сухі не гарантують якість препаратів.

ефективність пробіотиків

У зв`язку з тим, що ми маємо справу в основному з живими пробіотиками - живими культурами мікроорганізмів їх «збереження» в культурі - питання дуже і дуже кумедний.

Хоча пробіотики емпірично вживаються в медицині 100 років, до цих пір ніхто достовірно не знає, скільки колонієутворюючих одиниць повинна містити бактеріальна культура, щоб вона була придатною для лікування.

• Дуже багато вчених говорять і про те, що колонії залишаються життєздатними не більше двох тижнів в кислому молоці. Це до питання про користь йогурту тривалого зберігання!
• Підтвердити, що культура в кишечнику прижилася і залишається в ньому життєздатною можна тільки досліджуючи кал через два тижні після припинення прийому пробіотика. При цьому результат, отриманий у одного хворого, не дає права стверджувати, що також буде і в іншого хворого, те ж саме стосується і штаму пробіотика. Результат, отриманий з одним штамом відноситься ТІЛЬКИ ДО ЦЬОГО вивченні штамів.
• Оптимальний термін лікування не відомий.
• У літніх хворих результати абсолютно відмінні від молодих людей. Більш того, у людей gt; 60 років поняття «нормальна кишкова флора» відрізняється від такої у молодих людей.

Ще більш цікавий питання про мертвих культурах прибутків. Деякі дослідники стверджують, що «мертві культури» все одно «корисні для організму», правда питання про механізм їх дії залишається відкритим. Гіпотези є - доказів недостатньо.

Рідкі пробіотики частіше містять живу культуру, сухі - мертву.

Чи не так безпечні пробіотики - похмура статистика

В цілому столітній досвід застосування пробіотиків говорить про їхню безпеку при застосуванні у «практично здорових людей». Логічне запитання, а чи так уже вони потрібні «практично здоровим людям»?

пробіотичний сепсис

Повідомлень про ускладнення воліють не так вже й багато. Але Вам самим вирішувати чи варто прислухатися до думки лікарів, які вважають пробіотики не настільки корисними. Наскільки небезпечними.
У хворих з порушеним імунітетом, в першу чергу це відноситься до дітей і людей похилого віку, неодноразово відзначалися випадки сепсису, який був викликаний мікробами, того ж штаму, що і в пробіотики, яким хворий лікувався.
У "чорний список" потрапили пробіотичні мікроорганізми:

• лактобацили;
• дріжджі;
• Сінна паличка;
• Стрептокок і кишкова паличка

Пробіотичний сепсис був найбільш небезпечним ускладненням, пов`язані з прийомом пробіотика [Бойл і ін. 2006]. Сепсис на фоні прийому Lactobacillus є рідкісною, але документально підтвердженої причиною ендокардиту у дорослих [Cannon ін. 2005].
Є кілька повідомлень в літературі про бактеріємії у дорослих і дітей при прийомі пробіотика [де Гроті і ін. 2005- Кунц і ін. 2004, 2005- Маккей і ін. 1999 Rautio і ін. 1999].
Найчастіше ускладнення викликали грибки сахароміцети буларді (дріжджі, які входять в пробіотик Ультра Левуре). Випадки висіву культури з крові хворих - фунгемії були описані в неодноразово [Шериф і ін. 2004- Генрі та ін. 2004- Кассоне і ін. 2003- Лестін і ін. 2003- Рікельме і ін. 2003- Lherm і ін. 2002- Чезаровскіе та ін. 2000- Hennequin і ін. 2000- Perapoch і ін. 2000- Rijnders і ін. 2000- Niault і ін. 1999 Bassetti і ін. 1998- Fredenucci і ін. 1998- Pletincx і ін. 1995. У тому числі в двох випадках грибкова інфекція від культури пробіотика сахароміцети буларді - поширилася на сусідніх пацієнтів, які не приймали пробиотик [Cassone і ін. 2003- Perapoch і ін. 2000]. Є й випадок смертельного результату при пробіотичні сепсисі, [Лестін і ін. 2003].

Результати лікування пробіотиками важких хворих

Ще більш сумні результати отримані при призначенні пробіотиків важким хворим з панкреатитом. У групі хворих, які приймали пробіотики, смертність була на 10% вище, ніж серед хворих, яким пробіотики не призначалися. Такі ж невтішні результати отримані і у людей похилого віку з ішемією кишечнику. У групі хворих, які приймали пробиотик, смертні випадки були, а у хворих, яким пробиотик не призначають смертних випадків не відмічено.

Тепер кілька слів про великих дослідженнях щодо лікування пробіотиками конкретних захворювань

Антибіотик-асоційована діарея

Було показано, що одночасне призначення пробіотика з антибіотиком запобігає побічна дія антибіотиків - антибіотик-асоційовану діарею (пронос). Культура пробіотика, який добре зарекомендував себе для лікування ААД - сахароміцети буларді.

Увага! Багато пробіотики гинуть під дією антибіотиків і їх абсолютно безглуздо приймати одночасно з антибіотиком.

Коліт, викликаний Clostridium difficile
При цьому виді коліту (викликаний Clostridium difficile) немає однозначного висновку про користь призначення пробіотиків. Цей коліт розвивається під дією антибіотиків і сам по собі є важким станом. Незважаючи на спірні результати великого дослідження багато лікарів продовжують призначати пробіотики після лікування антибіотиками.
Тривалість інфекційної діареї (проносу), може бути скорочена в середньому на 30 годин при лікуванні пробіотиками. Дані вірні як для дорослих, так і для дітей. Дослідження з 2000 учасників. Деякі лікарі називають найкращим пробиотиком при прийомі антибіотиків і ААДіареі - донорський кал. Про пересадку калу читайте тут.

При хвороби Крона - кілька досліджень показали, що лікування пробіотиками не запобігає рецидивам хвороби Крона і нітрохи не краще, ніж традиційна протизапальна терапія. Хвороба Крона з працею піддається ремісії (не лікування) під дією гормональних препаратів і саліцилатів. А ми сподіваємося вилікувати Б.Крона пробіотиками! Було багато спроб призначати комбіновані бактеріальні препарати (B. breve, B. longum, and L. Casei) для лікування хвороби Крона. Але жодне дослідження не підтвердило, що прийом цих препаратів забезпечує, підтримує скільки-небудь тривалу ремісію хвороби Крона. Дуже хотілося б особисто поспостерігати за тим, як саме псевдопрепарати будуть впливати на уражену хвороба Крона кишечник, особливо, такі пробіотики, як наприклад Хілак Форте, нічого рівним рахунком що не містять, з таким же успіхом можна повірити і в цілющу силу води, що на самому справі буде правдоподібною.

В цілому, лікування хвороби Крона в більшій мірі спрямовується на полегшення симптоматики недуги, в кращому випадку від прийому медикаментів очікується наступ ремісії, повне вилікування від хвороби Крона на сьогоднішній день неможливо, особливо, якщо просто пити кефір і чекати дива.

Синдром роздратованого кишечника

Для лікування синдрому роздратованого кишечника ефективним виявилося тільки застосування культури Bifidobacterium infantis
Лактобацільние пробіотики виявилися марні.

Відносно інших хвороб шлунково-кишкового тракту, в тому числі при непереносимості лактози, хелікобактерної інфекції, мікроскопічного коліту, для профілактики і лікування дивертикулита, і навіть профілактики раку прямої кишки, досліджень недостатньо, щоб говорити про доцільність призначення фармацевтичних препаратів пробіотиків.

Кращі пробіотики
Як вже стало зрозуміло, найкраще пробіотики зарекомендували себе для відновлення мікрофлори кишечника після прийому антибіотиків, а також для лікування проносу.

Прийом пробіотика в якості «профілактики», як на мене, це трата часу і грошей.

Важко сказати по відношенню до чого порівнюються препарати. Кращими на мій лікарський погляд будуть кефір і йогурт. Залежно від складу пробиотик може бути кращим для лікування однієї хвороби і марним або небезпечним для іншого.
Ось список найбільш розрекламованих препаратів:
• Лінекс (Містить лактобактерії + біфідобактерії + ентерококкі-
• Пробифор (Висушена мікробна маса біфідобактерій бактерій) -
• Хілак Форте (містить Ешерихії Колі, Лактобактерии, Фекальний стрептокок) -
• Лактобактерин (містить лактобацили) -
• Ентерол - містить сахароміцети буларді

Отже, сподіваюся ви отримали вичерпну питання, чим хороші або погані пробіотики. Насправді, кращим пробиотиком є той, від якого ви відчуєте поліпшення стану, і повірте мені, в такому випадку, кращого просто не існує. Дуже рекомендую подивитися фільм про випробування вітчизняних пробіотиків - які краще, які гірше, а які взагалі - фальшивка.

Бібліографія: