«Лактозна недостатність» і її симптоми - немає такої хвороби: 100 фактів і 1 відео

«Дорога редакціє, допоможіть розібратися як виявляється лактозная недостатність у дорослих, і її симптоми, і чим вона відрізняється від лактозной непереносимості» - пише наша читачка. Давайте розберемося

• «Лактозна недостатність» такого діагнозу немає-
• є «лактазной недостатності», коли не вистачає ферменту лактази,
• і є "лактозною непереносимість», Непереносимість молочного цукру ЛАКТОЗИ

Коротше, темний ліс медичних термінів, але після прочитання цієї статті ви переконаєтеся: у вас немає симптомів лактозною недостатності!

лактазная недостатність призводить до лактозной непереносимості. лактозною непереносимість (Lactose intolerance) - саме так називається синдром в медичній міжнародної класифікації хвороб (в МКБ10 - клас Е73)

Патологічний стан, для якого характерні такі симптоми, як метеоризм і бурчання в животі після вживання молока, прийнято називати лактозная непереносимість (А лактазная недостатність - це патофізіологічний процес, причина). Цей синдром розвивається на тлі недостатнього освіти ферменту лактази, в обов`язки якого входить розщеплювати молочний цукор - лактозу. Лактоза - дисахарид, в нормі розщеплюється на більш два простих цукру - глюкозу і галактозу в тонкому кишечнику на рівні 12-палої кишки. Тобто, у дорослих людей часто спостерігається лактозная непереносимість або реакція «неприйняття молока».

факти

Дуже цікаве поширення синдрому лактозною непереносимості.

• У світовому масштабі 75% дорослого населення не переносять молочний цукор, а разом з ним і молочні продукти;
• лактазная недостатність часто зустрічається серед корінного населення південної Америки і Азії (до 90% латиноамериканців);
• 75% афроамериканців мають цей синдром;
• в середньому 25% дорослих європейців мають в дорослому віці лактозною непереносимість (лактазную недостатність);
• в той час як, наприклад, в Нідерландах і Швеції, про таку проблему взагалі не знають;
• на частку Росії дісталося приблизно 50%;
• чоловіки і жінки страждають однаково часто. Синдром починає проявлятися з 20 років;
• 44% вагітних жінок, які раніше не переносили молоко, знову набувають здатність перетравлювати лактозу під час вагітності;
• непереносимість лактози прекрасно лікується винятком молока з раціону;
• від первинної лактозною непереносимості ніхто не помер;
• ускладненням непереносимості лактози може бути остеопения, яка в старості може перейти в остеопороз.

Види лактазной недостатності

У клінічній практиці розрізняють три основних види патології, це:

• вроджена непереносимість лактози успадковується як аутосомно-рецесивний ознака і зустрічається дуже рідко. Виявляється з народження;
• первинна лактозная непереносимість (лактазная недостатність);
• вторинна лактозная непереносимість (лактазная недостатність)

первинна непереносимість лактози пов`язана з низьким рівнем ферменту лактази, зменшення вироблення ферменту відбувається поступово і розвиваються ця форма після дитячого віку. Зустрічається тільки у дорослих. Вид синдрому, для якого характерно недостатнє вироблення лактази, при відсутності будь-яких ушкоджень ентероцитів.

У тваринному світі все ссавці втрачають здатність перетравлювати лактозу, досягаючи дорослого віку, і людина не виняток. Недостатність у дорослих, не є патологічною, це симптом вікового зниження активності ферменту.

Якщо повернутися знову до питання національності, то у жителів північної Європи аналізи показують високу активність лактази в будь-якому віці. А ось у азіатів вона починається знижуватися досить рано.

вторинна лактозная непереносимість (лактазная недостатність).

Цей вид синдрому зустрічається у дорослих і дітей. Дефіцит вироблення лактази розвивається на тлі пошкодження клітин тонкого кишечника. Вторинний, або придбані, дефіцит лактази може розвиватися у людини зі здоровою тонкої кишки під час епізодів гострого захворювання. Це відбувається через пошкодження слизової оболонки або з препаратів. Деякі причини вторинної недостатності лактази:

• гострий гастроентерит;
• лямбліоз;
• аскаридоз;
• хвороба Крона;
• целіакія;
• тропічний спру, гастринома;
• радіаційний ентерит, наприклад при опроміненні ракових хворих;
• діабетична гастропатія;
• карциноїдних синдром;
• синдром Уиппла;
• ВІЛ ентеропатія;
• квашиоркор;
• хіміотерапія;
• аденома підшлункової залози, що провокує розвиток виразок;
• після довгого вимушеного харчування через крапельниці.

Наскільки небезпечний брак ферменту лактази дорослому організму

З первинною недостатністю ферменту ми розібралися - дорослим вона нічим не загрожує. З вторинної лактазной недостатністю все майже так само.

НЕ ПИТИ МОЛОКО і не буде проблем. Молоко не є їжею дорослих - і крапка!

Всі страшилки як: зневоднення, так як тривала діарея виводить величезну кількість рідини, заповнити яку досить складно-дефіцит кальцію і багатьох інших мікроелементів, так як в кишечнику практично припиняється всмоктування цих речовин-відсутність поживних елементів, що надходять з молочних продуктів, призводить до зупинки розвитку корисних бактерій мікрофлори-виростає популяція гнильних бактерій-значно знижується перистальтика-падає загальний імунітет організму -касаются ТІЛЬКИ дітей. До дорослого організму не мають ніякого відношення!

симптоми

Виразність гиполактазии протікає у кожної людини індивідуально. Симптоми лактазной недостатності у дорослих схожі при обох формах молочної непереносимості. Відмінністю є те, що:

• первинна форма і яскравість прояви симптомів залежать від великої кількості надійшов в організм молока,
• а при вторинній формі симптоми розквітають пишним цвітом навіть при попаданні мінімальної кількості молочного цукру, так як в запаленої слизової тонкої кишки повністю порушено його розщеплення.

Але в основному симптоми, які свідчать про непереносимості лактози, які викликає лактазная недостатність, зводяться до наступних проявах.

• Симптоми завжди пов`язані з вживанням молока або молочних продуктів;
• може бути пронос, але нітрохи не рідше зустрічається запор, іноді чергування симптомів: то пронос, то запор;
• постійне утробне бурчання, біль, можливо нудота;
• втрата апетиту і відчуття сильного здуття живота - метеоризм

Доросла людина може і сам запідозрити у себе лактозною непереносимість, ще до здачі аналізів, якщо знає основні симптоми, а також те, що при цій патології не допомагають ніякі методи лікування, крім суворого дотримання безлактозної дієти.

Якщо симптоми є, а молоко Ви не пили, то треба шукати іншу причину розладу травлення.

Симптоми дуже схожі на синдром подразненого кишечника, і відрізнити один стан від іншого можна тільки повністю виключивши молочні продукти. Іноді ці дві патології уживаються разом.

Лабораторні дослідження, що підтверджують лактазную недостатність у дорослих

У дорослих симптоми первинної лактозною непереносимості, лактазной недостатності - це норма, а не хвороба і міжнародні рекомендації дієтологів, гастроентерологів пропонують в якості першого діагностичного тесту:

• виключити молоко-
• якщо молоко виключили, і стало краще, то ніяка поглиблена «діагностика» не потрібна! Хіба що, якщо вам хочеться підтримати своїми фінансами медичну лабораторію

У деяких сумнівних випадках, ті ж самі «міжнародні стандарти» рекомендують ще парочку тестів:

• аналіз крові при лактозной навантаженні. Пацієнт впивається 50 мл лактози і далі вимірюють рівень цукру крові, із занесенням даних на графік і побудовою кривої. Недолік лактази робить криву випрямленою, на графіку не видно приросту глюкози через 60 і 120 хвилин, так як в кишечнику не відбувається її всмоктування.
• тест з молочної навантаженням дають 500 мл молока і вимірюють рівень цукру в крові. Якщо рівень цукру в крові менше 9 мг / дл, то це підтверджує порушення всмоктування глюкози в кишечнику.

Всі інші тести можуть знадобитися тільки для диференціальної діагностики з іншими більш серйозними розладами, для дослідження вторинної лактозною непереносимості, наприклад, при целіакії.

• Аналіз калу. Цей тест показує кількість вуглеводів, і рівень рН. У здорової людини вуглеводи в стільці відсутні. При синдромі лактазной недостатності визначається їх наявність, а рН опускається до рівня 5,5 і нижче.
• аналіз на концентрацію видихається водню. Виконується так само з лактозною навантаженням. Проби роблять кожні півгодини до шести разів.
• біопсія і аналіз ферментної активності. Для його проведення береться змив зі слизової оболонки. Результат цього тесту вважається максимально достовірним. (На практиці це не застосовується, так як це інвазивний метод і має ускладнення).
• іноді проводять генетичне тестування, щоб з`ясувати причину вторинної непереносимості лактози, наприклад, в разі целіакії.

Крім специфічних аналізів у дорослих виключаються інші захворювання, симптомом яких може бути діарея і здуття живота. Тільки після отримання всіх відповідей на аналізи спільно з дієтологом розробляється меню лікувальної дієти. Призначаються ферменти, і вживаються заходи щодо купірування симптомів.

Дієта для людей, непереносящіх молочний цукор

• Рекомендується читати етикетки і обмежувати споживання продуктів, до складу яких входить молочний цукор: наприклад, майонез, соуси, цукерки
• Більшість хворих можуть спокійно випити один стакан молока без розвитку неприємних симптомів.
• Йогурт і сир зазвичай не викликають неприємних симптомів
• Можна вживати ферментоване молоко, соєве молоко,
• Рекомендується кальцій у вигляді добавки.
• Жирне молоко і шоколадне молоко переносяться, як правило, краще, ніж знежирене

Лікування гострого розладу

Як ми вже домовилися - первинну природну лактозною непереносимість лікувати таблетками не варто. Вторинну лактазную недостатність лікують так:

• виключають надходження лактози, тобто, молоко і молочні продукти;
• лікують захворювання - джерело недостатності ферменту (наприклад, гострий гастроентерит);
• забезпечують організм необхідними ферментами для перетравлення лактози, застосовують фермент лактази в таблетках або капсулах.

І під завісу ще трохи лінгвістики: «Лактозна недостатність», з точки зору мови, означає «недолік молочного цукру» в організмі, теоретично, лактозная недостатність - так можна було б обізвати недолік молочного цукру в материнському молоці у новонародженого або яке-небудь розлад харчування у голодуючих дітей в Африці. Мій допитливий розум змусив-таки знайти в медичних журналах дослідження дефіциту лактози у немовлят (Lactose Deficiency (лактозная недостатність) in Infants Clinical Pediatrics 11/2008) - АЛЕ цей термін не має ніякого відношення до теми нашої статті і до того, що дорослі люди не переварюють молочний цукор.