Ідеальна підготовка кишечника до ирригоскопии: сучасні методи

Вам призначили рентгенологічне дослідження товстої кишки з контрастною речовиною, і ви шукайте роз`яснення про правильну підготовку кишечника до цієї процедури? Наш консультант - хірург Георгій Рамішвілі розповідає в деталях, як підготуватися до ирригоскопии кишечника, як проходить процедура, про дієту перед дослідженням, і про підготовку до ирригоскопии дюфалак, клізмами і сучасними осмотическими проносними. Отже, слово лікаря.

Шлунково-кишковий тракт являє собою досить компактно упаковану систему довжиною, в середньому, 8 метрів. Розмір товстої кишки 1.5 - 1.8 метрів, а площа - близько 2 м². Погодьтеся, що досліджувати такі масштаби звичайним ендоскопом, міліметр за міліметром прочісуючи зморшкуваті стінки кишечника, заглядаючи під кожну складку - складно, довго, неприємно. До того ж, всупереч поширеній думці, лікар - теж людина, і може не розгледіти дрібні відхилення від норми. Щоб повести швидке і максимально інформативне дослідження, вдаються до рентгену, який бачить все «наскрізь».

 Навіщо і як роблять ирригоскопию кишечника

Всі знають про комп`ютерну томографію кишечника. Дослідження дороге, з великою променевим навантаженням і в деяких випадках недостатньо інформативне. Як альтернатива обстеженню на комп`ютерному томографі, найбільш простим, економічним і ефективним радіологічним методом оцінки стану кишечника є іригоскопія. Процедура дозволяє:

• Помітити морфологічні зміни, встановити розмір просвіту, довжину, характер складок, наявність новоутворень;
• Наочно оцінити моторику кишки;
• При цьому пацієнт піддається мінімальному радіоактивного випромінювання.

Іригоскопія кишечника заснована на контрастировании - підготовка і введення в досліджувану порожнину рентгеноконтрастного препарату - розчину сірчанокислої солі барію.

 Як проходить ирригоскопия

Спочатку перед безпосередньою процедурою, пацієнтові проводять звичайне рентгеноскопічне дослідження без введення контрастної рідини. Далі беруть апарат Боброва - нехитре пристосування з резервуаром, однією трубкою з грушею для нагнітання повітря, інший трубкою з наконечником для ректального введення. З подачею кожної порції повітря в резервуар, підвищується тиск на поверхню рідини, в результаті вона рівномірно витікає через вихідну трубку. Пацієнт лягає на бік, лікар вводить наконечник в пряму кишку, заповнює товсту кишку контрастною рідиною, паралельно роблячи рентгеноскопію для контролю рівномірного розподілу.

Розчин сульфату барію з просуванням вглиб товстої кишки повторює рельєф слизової оболонки. Лікар придивляється до підозрілих контурам і робить рентгенограми. Коли «світиться» маса досягне сліпої кишки, огляд припиняється, і кишечник необхідно звільнити. Здорові сегменти товстої кишки затримують кілька контрастної рідини, в той час, як пошкоджені - очищаються повністю. Після виведення розчину з кишечника, проводиться повторна рентгеноскопія з виявленням подібних зон, а також для аналізу вже чітко відомих контурів і рельєфу. На свій розсуд, лікар може призначити подвійне контрастування: введення в кишку повітря, для кращого прояву підозрілих контурів, і підготуватися до додаткової рентгеноскопії. Тривалість процедури рідко перевищує 45 хвилин. Протягом процесу не варто готуватися до хворобливих відчуттів, бо максимум - це певний дискомфорт від здуття кишечника. При появі болю, лікар припиняє надходження вмісту і відновлює тільки після того, як біль проходить.

Як правило, ирригоскопию роблять при підозрілих болях в області живота і анального отвору, кровотечах та гнійних або слизових виділеннях, при діареї і хронічних запорах. Крім того, ирригоскопию проводять для діагностування у пацієнта раку товстої кишки або доброякісних новоутворень (поліпів прямої кишки).

Іригоскопія - це дослідження, що дозволяє достовірно побачити довжину кишки при доліхосігма і ділянки, підозрілі на частковий заворот кишки при хронічній кишкової непрохідності.

Потрібно врахувати, що ирригоскопию не роблять під час вагітності, при перфорації кишки, і якщо стан пацієнта оцінюється як важкий.

Ідеальна підготовка до обстеження

Дієта перед ірігоскопії

Природно, коли справа стосується маніпуляцій в святая святих - товстій кишці, нічого в ній не розгледиш, якщо вона буде заповнена результатом вчорашнього ситної вечері. Перед процедурою необхідно підготуватися - тобто вжити заходів з очищення, щоб постати перед ендоскопістом якщо не з чистою совістю, то хоча б з чистою товстою кишкою, а це вже щось. Підготовка - це дієта і ще раз дієта! За кілька днів перед ірігоскопії слід почати харчове утримання, переходять на так звану "бесшлаковую дієту". Потрібно набратися терпіння і виключити всі, що викликає здуття живота і рясне утворення калових мас: сірий і житній хліб, солодощі, цукор, злакові, овочі, фрукти, все смажене, консервоване, гриби, зелень;

Дієта грунтується на варених, переважно, білкових продуктах: яйця, м`ясо без жиру, риба. Можна приготувати легкі овочеві бульйони з рисом. Хліб - тільки білі сухарики в невеликій кількості, а з каш - тарілку манної. 24 години до процедури варто пробути вдома, не витрачати енергію, щоб не наражати на спокусі і спокусі голодний шлунок, і харчуватися тільки рідкою їжею: бульйон, кисіль, не надто солодкий компот, неміцний чай. Дієта пройде даремно якщо не вживати достатню кількість води - 2 літри в день. Звичайно, дієта - ключовий момент для пацієнта, але однією дієтою кишечник не підготуєш.

Сучасні проносні засоби для очищення кишечника

Напередодні дослідження лікар призначить Фортранс (або його аналоги) або новий препарат - Фліт фосфо-соду для підготовки кишечника. Для людей без особливих хронічних захворювань Фліт Фосфо-сода - очищає проносне - максимально зручно для підготовки. Немає необхідності витрачати цілий день на біганину в туалет і заливати в себе 4 літри супротивної на смак рідини, як це відбувається при підготовці ФОРТРАНС. П`єш стакан Фліт ввечері (перша доза) і вранці (друга доза), очищення відбувається швидко і якісно. Але у препарату Фліт багато протипоказань - він може порушити функцію нирок і водно-сольовий баланс з розвитком аритмії, судом, зневоднення. А ось фортранс - препарат, улюблений гастроентеролога і ендоскопістів, дозволяє ідеально підготувати кишечник до будь-яких маніпуляцій. Фортранс докладно описаний на нашому сайті. Це препарат вибору для добротної підготовки пацієнта до ирригоскопии. Відгуки про ирригоскопии після правильної підготовки ФОРТРАНС можна почитати на нашому сайті.

У 10 вечора треба прийняти 10-20 таблеток активованого вугілля, щоб видалити осавшіеся в кишечнику гази. Іноді рекомендується клізма вранці (з тією ж метою - звільнити кишечник від газів).

Міфи про підготовку кишечника дюфалак

На просторах інтернету описаний рецепт підготовки до ирригоскопии дюфалак:

• Дюфалак- проносне, осмотичного дії. Флакон 200 мл препарату радять розвести в 3 літрах води і поступово випити з 4:00 дня до 10:00 вечора;
• На ранок зробити кілька клізм «до чистої води».

Не знаю, хто і де користується такою підготовкою, але з моєї лікарської дзвіниці якісна підготовка дюфалак неможлива! Крім того, в рекомендованому обсязі, дюфалак викличе потужний метеоризм. Можливі й більш серйозні ускладнення.

Чи варто готувати кишечник клізмами

Підготовка до ирригоскопии клізмами описана у всіх старих підручниках, але час йде, і медицина не стоїть на місці. Клізми з касторкою відходять у минуле. На сьогоднішній день клізмами до ирригоскопии готують тільки в стаціонарі і зазвичай в якихось дуже екстрених умовах, а також якщо є протипоказання до прийому потужних проносних на основі макрогола і натрію дигідрофосфату.

Запатентований і альтернативний метод підготовки до діагностичних процедур - очищення кишечника солоною водою.

Перед процедурою в обов`язковому порядку поговоріть з лікарем, який буде виконувати дослідження або з його асистентом, медсестрою і отримаєте чіткі рекомендації у них, яким препаратом провести підготовку кишечника і як точно препарат приймати. Візьміть інструкцію з підготовки пацієнта до ирригоскопии.

Важливо!

• Повідомте лікаря, що Ви приймаєте препарати зменшують згортання крові;
• Повідомте про всіх хронічних захворюваннях, які у Вас є (особливо важливі хвороби нирок, алергія, аритмія, ендокринна патологія, епілепсія);
• Якщо у вас є кровотеча з прямої кишки, то теж акцентуйте увагу лікаря на цьому;
• Запитайте у лікаря немає у Вас часткової кишкової непрохідності.

Якщо всі ці питання Ви обговорили, то підготовка кишечника до ирригоскопии буде ідеальною і безпечної для вашого здоров`я.

Ще на тему ідеальної підготовки кишечника можна прочитати в статті: "Лавакол або Фортранс: що краще?"